Koroner arter hastalığı (KAH), kalbi besleyen koroner arterlerin daralması veya tıkanması sonucu ortaya çıkan ciddi bir kardiyovasküler hastalıktır. Bu durum, kalp kasına yeterli oksijenli kan gitmemesine yol açarak angina pektoris, miyokard enfarktüsü ve hatta kalp yetmezliği gibi komplikasyonlara neden olabilir.

KAH tedavisinde cerrahi yöntemlerden biri olan koroner arter bypass greftleme (CABG), tıkanmış veya daralmış arterlerin bypass edilerek kalp kasına kan akışının sağlanmasını hedefler. Geleneksel CABG yöntemi, sternumun ortadan kesilerek göğüs boşluğunun açılması ve kalbin doğrudan erişimle cerrahi olarak tedavi edilmesini içerir. Bu yöntemde genellikle hastanın kendi safen veni veya arterleri kullanılarak tıkalı arterlerin önüne yeni bir yol oluşturulur.

Son yıllarda minimal invaziv teknikler geliştirilmiş olup, minimal invaziv direkt koroner arter bypass (MIDCAB) prosedürü bu yaklaşımlardan biridir. MIDCAB, göğüs kafesini tamamen açmak yerine küçük kesiler aracılığıyla kalbe erişim sağlayarak cerrahinin travmasını azaltır. Bu yöntem, özellikle LAD (sol ön inen arter) bölgesindeki darlıklar için tercih edilir ve hastanın daha hızlı iyileşmesine, hastanede kalış süresinin kısalmasına ve komplikasyon riskinin azalmasına yardımcı olur.

MIDCAB sırasında, genellikle kalp-akciğer makinesine gerek kalmadan kalp atarken bypass yapılabilir (“off-pump” teknik). Greft olarak en sık internal mammary arter veya safen ven kullanılmaktadır. Safen venin endoskopik olarak çıkarılması, bacakta büyük kesiler yerine küçük deliklerden özel aletler ve kamera yardımıyla yapılır. Bu yöntem, yara iyileşmesini hızlandırır, enfeksiyon riskini azaltır ve estetik açıdan avantaj sağlar.

Minimal invaziv ve endoskopik tekniklerin kombinasyonu, hastalara daha kısa sürede normal aktivitelerine dönme olanağı sunarken, cerrahi başarının ve greftin uzun dönem açık kalma oranlarının geleneksel yöntemlerle karşılaştırılabilir düzeyde olmasını sağlar.

Sonuç olarak, koroner arter hastalığının cerrahi tedavisinde geleneksel CABG yöntemleri halen yaygın olsa da, MIDCAB ve endoskopik safen ven çıkarma gibi modern yaklaşımlar, hasta konforunu artırmak, komplikasyonları azaltmak ve iyileşme süresini kısaltmak açısından önemli avantajlar sunmaktadır.